Case 30

症例詳細の紹介

背景

北九州から来院。「他院でインプラントを失敗された」を主訴に当院初診であった。過去に他院で左上のインプラント治療を行っていたが、その治療方針が治療前に聞いていたものと全く異なるものだったからである。他院にてインプラントの治療をしたものの、日々の違和感は変わらず、食事をしていると痛みが続いていた。ある日、治療した歯とインプラントが動揺しはじめ、「あなたの骨が薄すぎる為、インプラントを撤去するしかない」と他院の担当医師より言われた。今後の治療内容を聞くと、『①骨造成をし再度インプラントを埋入する』、『②入れ歯にする』の２つの治療選択だけでした。①の治療プランは、多額な費用と治療期間がかかる為、懸念していた。また、②の入れ歯は審美面や機能面を考えた時に入れ歯に妥協はしたくなかった。この２つの治療よりなにかもっと良い治療法がないのかとネットで検索した。すると、オールオン４が自分に合っているのではということに気づいた。専門で治療を行っている福岡のおおたわ歯科医院を受診した。院長と相談した結果、上顎骨が少ない為、４本のザイゴマインプラントで施術するオールオン4の提案を受けた。この状況が改善されるならと、その提案を受けることにした。

インプラント詳細

上顎は、過去のインプラントを撤去後、上顎骨の形状を整え、12の位置にザイゴマインプラントを60度傾斜埋入。22の位置にザイゴマインプラントを52度傾斜埋入。15, 25の位置にザイゴマインプラントを60度傾斜埋入。マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。15, 12, 22, 25の全てのポジションでかなり良好な初期固定を獲得した。それぞれのアクセスホールもアーチ内に収まる良好な位置に設定することができた。

下顎は残存歯を抜歯後に形状を整え、45, 42, 32, 35の位置にそれぞれオールオン4インプラントを埋入。前方は0度垂直埋入、後方2本は17度傾斜埋入。その後、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。

上部構造詳細 

上顎はUTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA1より明るめ。歯型はanatoly oval。