Case 25

症例詳細の紹介

背景

宮崎県から来院。「他院でのインプラント治療の不具合」を主訴に当院初診。引っ越しや転勤などの都合もあり、色々な歯科医院で被せ物の治療や抜歯、インプラント治療をうけたせいか、噛めはするけど、歯と歯茎の間に食事が詰まって痛かったり、前歯が出っ歯になっていたりと、治療の仕上がり自体に不満があった。ネットで検索をしているとオールオン4という治療があることを知った。もし上下一緒に治療することができれば、痛みがなくなるだけでなく、ついでに歯を全部きれいにできるかもと思い、おおたわ歯科医院を受診した。診断の結果、過去のインプラントや支台歯のプラットフォームの上下的な高さの不揃いのため、歯肉の腫れや食片圧入が起きていた。また、根尖性歯周炎やインプラント周囲炎も併発した。上下とも顎骨の厚みは十分あったためノーマルオールオン4で治療することになった。

インプラント詳細

上顎は、自身の歯ならびに過去のインプラントを撤去後、上顎骨の形状を整え、12, 22の位置にノーマルインプラントを0度垂直埋入。15の位置にノーマルインプラントを30度傾斜埋入。25の位置は過去のインプラントを再利用し、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。15, 12, 22, 25の全てのポジションでかなり良好な初期固定を獲得した。それぞれのアクセスホールもアーチ内に収まる良好な位置に設定することができた。

下顎も上顎同様に自身の歯ならびに過去のインプラントを撤去後、上顎骨の形状を整え、32, 42の位置にノーマルインプラントを0度垂直埋入。35, 45の位置にノーマルインプラントを30度傾斜埋入した。マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。15, 12, 22, 25の全てのポジションでかなり良好な初期固定を獲得した。それぞれのアクセスホールもアーチ内に収まる良好な位置に設定することができた。

上部構造詳細 

上顎はHTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA2。歯型はgeneric。