ザイゴマ インプラント と All-on-4 ( オールオン4 )

ザイゴマ インプラント や All-on-4 ( オールオン4) 。最近、耳にされた方もいると思います。通常の インプラント と何が違うのでしょうか？

ザイゴマ ( Zygoma )といわれても何のこと？と思われる患者さんは多いと思います。

この記事では ザイゴマ インプラント や All-on-4 ( オールオンフォー )について紹介していきたいと思います。

ザイゴマ とは？

図１を見てみましょう。人の顔を正面からみたイラストになります。人の上顎（うわあご）は歯と歯肉と上顎骨（図１‐②）から構成されています。

ザイゴマ は Zygomatic Bone が正式名称となり、 頬骨 (きょうこつ)のことを指します。ザイゴマ は図１の緑色で示すように、上顎骨と結合し斜め上に連続する骨のことです。つまり、ザイゴマは上顎骨のすぐ横の骨になります。わたしたち歯科医師がよく触れる上顎骨の隣の骨になるのです。

上顎骨と ザイゴマ で作られる空洞を図１－④の上顎洞と呼びます。上顎洞は鼻腔と一部交通する「空洞」になります。内側はシュナイダー膜と呼ばれる、鼻腔粘膜で覆われています。上顎洞はサイナスと呼ばれ、インプラント治療に際し上顎骨が不足している場合、上顎洞内のシュナイダー膜を挙上するサイナスリフトという骨造成治療が施術されるような部位となります。ザイゴマ はかなり硬い骨であり、インプラントの加重に十分耐えられる強度を持ち合わせています。

ザイゴマインプラント とは？

それでは、 ザイゴマインプラント とは何でしょうか。ザイゴマインプラント は ザイゴマ ( 頬骨 )に埋入されるデンタルインプラントのことを指します。

ザイゴマインプラント は起始部を口腔内の歯槽部（歯があるエリア）におき、停止部を ザイゴマ ( 頬骨 )の外側皮質骨（骨表面の硬い部位）におきます。これにより、とても強い力がかかっても十分な強度を得ることができます！

術式は、上顎洞内を交通するイントラザイゴマインプラント ( Intra-Sinus Zygomatic Implant )と上顎骨に沿わせるエクストラザイゴマインプラント ( Extra-Sinus Zygomatic Implant )の二種類があります。

どちら術式も上顎洞周囲にアプローチが必要となるため、上顎洞炎のような鼻づまりの症状が術後に出現することもあります。当院では、より発生率の低いエクストラザイゴマインプラントでのみ施術をしています。

All-on-4 ( オールオン4 ) とは？

All-on-4 ( オールオンフォー ) は４本のインプラントだけによる フルマウスリコンストラクション ( 全顎咬合再建治療 )です。４本のインプラントでがっしりした一塊の歯と歯肉を作っていくイメージです。

通常、All-on-4 ( オールオン４ )は前方２本のインプラントは０度垂直埋入され、後方２本のインプラントは17～30度傾斜埋入されます。おおたわ歯科医院マキシロフェイシャルインプラントセンターでは仕上がりを重視するので、ほぼ全てのケースでこの傾斜角度（0～30度）にて施術します。しかしながら、顎骨内に病変がある場合は必要に応じて傾斜角度に変更を加えることもあります。

All-on-4 の手術は抜歯と同時に行われ、たった１日で４本のインプラントと12本分の美しい仮歯( プロビジョナルレストレーション )が装着され、その日から食事が取れるようになります。

All-on-4 ザイゴマインプラント とは？

All-on-4 ( オールオンフォー )インプラントは手術当日から噛めるようにするために硬い骨に埋入されます。しかし、上顎骨は下顎骨にくらべて粗造で脆くできています。また、体積のボリュームが小さいです。

上顎骨で硬く厚みのある骨を有していない場合はザイゴマインプラントが必要となります。図４を見てください。All-on-4 システムで治療をしていますが、３本がノーマルオールオンフォーで、１本が左の ザイゴマ に埋入された ザイゴマインプラントになります。

Extra Maxillo Zygomatic All-on-4 ^TMとは？

Extra Maxillo Zygomatic All-on-4 ( EZ4 : イージーフォー)
上顎骨が全くない患者さんや上顎骨がスカスカでボロボロとなった患者さんのための特殊なオールオン4 になります。自己免疫疾患などがありステロイドを多量に内服していたり、糖尿病による炎症性反応により骨がもろくなってしまった方も含まれます。

All-on-4 ( オールオンフォー )システムに基づいて、フルマウスリコンストラクションを４本のインプラントだけで完成を目指すときに、上顎骨が全く不足しているという場合があります。

そのような時は、４本とも ザイゴマインプラント に頼らなければなりません。 ザイゴマ ( 頬骨 )に２本の ザイゴマインプラント を左右それぞれに埋入するのは高等なテクニックが必要になります。口腔外科の病院にて ザイゴマ ( 頬骨 )の手術経験が数多くある歯科医師が施術するような手術になります。

Extra Maxillo Zygomatic All-on-4 ^TMは All-on-4 を４本のザイゴマインプラントだけで完成させるコンセプトです。これは2017年にOtawaらによって提唱され虫歯、歯周病から解放されるコンセプトになります。