歯 が ボロボロ な時に行われる 治療法 とは？

歯 が ボロボロ な状態に何故なってしまったのでしょうか。また 治療法 はあるのでしょうか。

虫歯をずっと放置すると、歯はなくなっていきます。まず白い歯の部分（いわゆる歯冠）がなくなり、その次に歯肉の下にある歯根まで虫歯になり、病巣を作ります。これが、１本だけでなく全体にいくと、歯がボロボロの状態になります。

お酒を飲んでそのまま寝てしまうような生活を継続していると歯肉が腫れたります（歯周病）。少しすると歯肉の腫れが落ち着くこともありますが、その歯周病を放置しておくとお口全体の歯がグラグラになってしまうことも珍しくありません。

この記事では、全ての歯がボロボロやぐらぐらになり、歯科医院にて抜歯が必要との診断を受けた患者さんの治療法について紹介します。患者さんが歯科医院で抜歯の施術を受けた後に、どのような治療法により、なくしてしまった歯を補っていくかを取り上げてみたいと思います 。

総義歯（抜歯即時タイプ）

前歯を抜歯されると、見た目の印象がかなり変わってしまいます。特に、近しい方に気づかれた場合、その説明も大変となります。ですので、可能ならば、前歯の抜歯と入れ歯を装着する日は同日となるように設計していきます。

図１は抜歯即時義歯の写真です。読んで字のごとく、歯を抜いた後すぐに装着する入れ歯となります。これにより、前歯を抜歯されても、その日から歯が入ります。したがって、近しい方や周囲の人に「歯がないの？」という余計な心配をさせないで済みます。しかし、デメリットはないのでしょうか？

図２は即時義歯の下になります。つまり、抜歯をした後の歯肉の状態です。抜歯窩（歯を抜いた後の窩洞）では、内側からは骨芽細胞（顎骨をつくる細胞）、外側からは線維芽細胞（歯肉や粘膜をつくる細胞）が集まります。この治癒機構を待たずして上から即時義歯で覆うのです。

抜歯即時義歯の特徴は、歯を抜いて直ぐに入れ歯を装着することです。抜歯をすると歯肉と歯槽骨（歯を覆う顎の骨）は３ヶ月〜半年をかけて変化していきます。すると、最初は適合が良かった即時義歯も数日後には骨がやせてしまい「入れ歯が歯肉に当たって痛い」「入れ歯が動いて痛い」「入れ歯がすぐ落ちてくる」というような悩みがあとで生じることが予想されます。

抜歯即時義歯はあくまで即時の義歯となります。数ヶ月後に義歯の新製や修正が必要となります。また図４の青矢印で示すように口蓋部はプラスチックで覆われるので味は感じにくいです。

オールオンフォー ( All-on-4 )

インプラントを用いた場合はどうなるのでしょう。図５は４本のインプラントだけで固定式の歯をつくる、 オールオンフォー ( All-on-4 )です。抜歯と同時に施術が可能となります。即時義歯と同様に、歯を抜いた後すぐに装着される固定式の義歯となります。歯がボロボロだったり、ぐらぐらしていても１日で治療が可能です。

図６, ７は オールオン4 の手術前の写真です。この方は、50歳を過ぎてから急に歯のぐらつきが大きくなって取れてしまったそうです。歯がボロボロであることが大きなコンプレックスで、当歯科医院オールオン4ザイゴマクリニックを受診されました。関西より２泊３日のプランでご来院されました。あらかじめ、パノラマレントゲンの画像はメールでいただいていました。手術前日に諸検査を終え、翌日に手術となります。翌々日は予備日というプランです。

All-on-4 （もしくは All-on-4 ザイゴマインプラント ）は４本のインプラントでバランスよく片顎の固定式の歯を支えます。この時、４本のスクリューで土台となるインプラントとしっかり締結固定されます。したがって、「固定式の歯は動かないため痛みはなく」「義歯もしっかり固定されたまま」というような状態となります。たった一日頑張るだけで、ここまでよくなるのです。

オールオン4 もその日に装着されるのはプロビジョナルレストレーションと呼ばれる即時のインプラントブリッジです。これは仮歯であるので、本歯にする必要があります。抜歯即時義歯と同様に歯と骨の変化を終えた数ヶ月後に本歯に変更します。

【まとめ】 歯 が ボロボロ な時の 治療法

	総義歯 (抜歯即時タイプ)	オールオンフォー ( All-on-4 )
歯がボロボロでも治療できる	○	○
骨の厚みがなくても治療できる	×	○
抜歯後その日に歯が入る	○	○
固定式の歯が入る	×	○
義歯が小さく触感がよい	×	○
健康保険の適用範囲内の治療	○	×

上記に、歯がボロボロな時の治療法を一覧にまとめました。総義歯の一番の特徴は、健康保険の適用範囲内であることです。しかしながら、固定式ではないために脱着が必要となります。

オールオン4 の一番の特徴は、ボロボロとなった歯でも、たった「１日」で、しっかりした固定式の歯が入ることです！たった一日で自信を取り戻すことができます。しかしながら、健康保険の適用範囲外となるので治療費はやや高額になります（通常のインプラントに比べると安い）。

当院では、保険内治療の即時タイプの総義歯も、保険外治療の All-on-4 でも対応可能です。また、どのような難症例でも治療相談可能となっています。些細なことや質問しにくいことでも、遠慮することなく下記フォームよりお尋ねください。