Case 17

症例詳細の紹介

背景

広島県から来院。「入れ歯をやめたい。４本のインプラントで治療したい。」を主訴に当院初診。過去に近医にてインプラント治療を施術し調子は悪くなかったが、それ以外の歯も抜歯された。歯を抜いてはインプラントとなると費用面で不安があり、入れ歯の治療をしていた。インプラント治療をしているにもかかわらず、入れ歯をしている事実があり、どうにかしたいと考えていた。設計の仕事をしていたこともあり、オールオン4 のように支柱をしっかり４つ埋め込むコンセプトに興味があり、上下ともオールオン4 による咬合再建を希望されていた。残存歯の状態、および将来の口腔環境の改善も考慮し、オールオン4 による治療でのprofit が非常に高いため施術となった。

インプラント詳細

上顎骨はかなり菲薄しており、歯周病の状態も進んでいた。上顎の歯およびインプラントを抜去した後は、上顎骨自体のもろさが強調されていた。上顎骨の形状を整え、15, 12, 22, 25の位置にそれぞれザイゴマインプラントを60度傾斜埋入。その後、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。15, 12, 22, 25の全てのポジションでかなり良好な初期固定を獲得した。それぞれのアクセスホールも良好な位置に設定することができた。

下顎は残存歯を抜歯後に形状を整え、45, 42, 32, 35の位置にそれぞれオールオン4インプラントを埋入。前方は0度垂直埋入、後方2本は17度傾斜埋入。その後、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。

上部構造詳細 

上顎はHTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA1。歯型はgeneric。